보험에서 거부당한 여성, 체중 감량을 위해 더 저렴한 약을 구입했다고 말함

체중 감량을 위해 일부 사람들이 사용하는 Ozempic, Wegovy 및 Mounjaro와 같은 약물의 인기가 급증함에 따라 많은 사람들이 이러한 약물을 사용하지 못하고 있습니다.

그 이유는 보험 없이도 한 달에 1,000달러 이상을 지출할 수 있는 약품 비용 때문입니다.

노스웨스턴 메디슨(Northwestern Medicine)의 비만 의학 전문가인 베로니카 존슨(Veronica Johnson) 박사는 ABC 뉴스에 “환자들은 [보험] 보장을 갖고 있지 않을 수 있으므로 이를 이용하기로 결정하면 종종 본인부담금을 지불하게 됩니다.”라고 말했습니다. "그리고 비용은 한 달에 $1,000에서 $1,500 사이일 수 있습니다."

Ozempic과 Mounjaro는 모두 미국 식품의약국(FDA)의 2형 당뇨병 치료용 승인을 받았지만 일부 의사는 체중 감량을 위해 "오프 라벨"을 처방합니다. Wegovy는 비만 또는 과체중인 사람들의 체중 감량을 위해 FDA 승인을 받았습니다.

약품에 대한 보험 적용 범위는 개인의 의학적 진단부터 거주지 및 보험 계획에 이르기까지 모든 것에 따라 다릅니다.

Ozempic, Wegovy 및 Mounjaro는 대부분의 Medicare 및 Medicaid 프로그램에서 체중 감량을 보장하지 않습니다.

건강보험 회사들의 무역 협회인 미국 건강 보험 계획(America's Health Insurance Plans)은 ABC 뉴스에 성명을 통해 "건강 보험 제공자들은 적절한 환자에게 적절한 약품이 저렴한 비용으로 처방되도록 노력하고 있습니다"라고 덧붙였습니다. 환자가 약물 복용을 중단하면 체중 감량을 유지하지 못할 수도 있음을 시사합니다."

보험이 약품을 보장하지 않는 사람들 중 일부는 복합 약국에서 더 저렴한 오프 브랜드 버전을 찾는 대체 옵션으로 전환하고 있습니다.

오하이오주의 Tina Straw는 ABC 뉴스에 자신의 보험사가 보험 보장을 거부하자 합성 약국을 이용하기로 결정했다고 말했습니다.

"나는 '좋아요, 1년 동안 한 달에 1,200달러를 벌 수는 있지만, 무한정 한 달에 1,200달러를 벌 수는 없습니다'라고 말했습니다." "저는 곧 은퇴할 계획입니다."

Straw는 월 1,200달러를 지불하는 대신 일반 세마글루타이드 화합물에 대해 월 300달러 정도를 지불하고 있다고 말했습니다.

Semagluide는 Ozempic과 Wegovy를 구성하는 활성 화합물인 반면 Mounjaro에는 tirzepatide라는 화합물이 포함되어 있습니다.

복합 약국에서는 원료 성분을 사용하여 자체 세마글루티드 또는 티르제파티드 화합물을 만듭니다.

"복합 약국은 약 성분을 취하고 이를 함께 혼합하여 약을 만드는 약국입니다."라고 미국 약사회 협회(National Association of Boards of Pharmacy)의 전무 이사인 Dr. Al Carter가 ABC 뉴스에 말했습니다. "환자들은 특정 약이 필요하지만 시장에서 구할 수 없거나 알레르기 등으로 인해 특정 비활성 성분이 없는 약이 필요한 경우 [복합 약국을 이용]합니다."

일부 의료 전문가들은 화합물이 변경될 수 있고 많은 경우 약물의 출처가 명확하지 않기 때문에 이러한 경로를 통해 세마글루타이드를 얻는 것과 관련된 위험이 있다고 말합니다.

존슨은 복합약국 사용에 대해 "시험되지 않았거나 안전하지 않은 다른 것과 결합될 수 있기 때문에 일반적으로 권장되지 않는다"고 말했다.

FDA는 해당 의약품이 부족하기 때문에 합성에 적합하지만 합성 버전은 "더 높은 위험을 초래한다"고 말했습니다.

FDA는 성명을 통해 “복합 의약품은 FDA 승인 의약품보다 안전성, 유효성, 품질에 대한 시판 전 검토를 거치지 않기 때문에 환자에게 더 높은 위험을 초래한다”고 밝혔다. "FDA의 합성 프로그램은 환자를 위해 합법적으로 판매되는 합성 약물에 대한 접근성을 유지하면서 품질이 낮은 합성 약물로부터 환자를 보호하는 것을 목표로 합니다."

전국 약사회 협회(National Association of Boards of Pharmacy)는 많은 복합 약국이 안전하며 주정부의 규제를 받고 있다고 말합니다.

카터는 "체중 감량에 사용되는 이러한 약물 중에서 제가 걱정되는 부분은 이러한 복합 제품을 온라인으로 구매할 때입니다"라고 말했습니다.

전문가들은 약품의 상표명을 사용하려는 사람들은 보장 범위가 변경될 수 있으므로 몇 달에 한 번씩 보험 보장 범위를 확인해야 한다고 말합니다.